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中日友好醫(yī)院肖飛“術中離場”涉嫌違規(guī),董某學術經(jīng)歷疑點重重|界面新聞

界面新聞記者 | 唐卓雅 李科文

界面新聞編輯 | 謝欣

近日,北京中日友好醫(yī)院胸外科醫(yī)生肖飛被妻子實名舉報婚內(nèi)出軌多人。4月27日晚,中日友好醫(yī)院發(fā)布情況通報,對肖飛作出停職處理決定。經(jīng)核查,舉報材料反映的肖飛個人問題基本屬實。據(jù)相關規(guī)定,對肖飛予以開除黨籍處分,并解除聘用關系。

在此事中,最值得注意的有兩點。一是肖飛的妻子指控肖飛曾在手術期間將病人扔在手術臺40分鐘。就此事,涉事雙方的解釋存在分歧。肖飛稱因身體不適且需協(xié)調(diào)人員,在確?;颊甙踩那闆r下離開;而網(wǎng)絡流傳的醫(yī)護群聊天記錄則顯示,肖飛離場與手術室內(nèi)部糾紛相關。

二是肖飛出軌對象董襲瑩的求學經(jīng)歷與職業(yè)履歷存在爭議。董襲瑩本科學習經(jīng)濟學,后通過北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學“4+4”培養(yǎng)項目拿到醫(yī)學博士文憑。在北京協(xié)和醫(yī)學院就讀期間,董襲瑩跨領域發(fā)表多篇醫(yī)學論文,其學術成果真實性及專業(yè)領域頻繁轉(zhuǎn)換的合理性,引發(fā)公眾質(zhì)疑。

手術離場40分鐘已涉嫌違規(guī)

公開資料顯示,肖飛為中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長,擅長肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)以及早期肺癌的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術治療,肺癌、食管癌的綜合治療,氣胸、縱隔腫瘤等的外科治療,已累計獨立完成單孔胸腔鏡手術及復雜疑難胸腔鏡微創(chuàng)手術近1000例。

肖飛妻子在舉報材料中“曝光”了作為手術醫(yī)師的肖飛,曾在2024年的一場胸腔鏡下肺段切除術即將正式開始前中途離場,而此時接受手術的患者已完成麻醉等準備工作。

該事件起源于與肖飛有“特殊關系”的二助手、規(guī)培醫(yī)師董襲瑩和同臺護士王某的突發(fā)爭吵。

據(jù)肖飛向財新提供的《關于2024年7月5日手術室糾紛事件的澄清》,肖飛稱:“系列準備就緒,手術9點左右正要開始,護士王某向董襲瑩說了‘你憑什么白了我一眼?’接下來王某更是嚷嚷“胸外科沒人了么?”

但據(jù)網(wǎng)絡流傳的“中日手術麻醉科醫(yī)護群”截屏內(nèi)容,另一種對當時現(xiàn)場的說法是:我們正在擺體位,規(guī)培醫(yī)師董襲瑩剛到手術時間就說“白了我一眼”......干嘛?。看蠹叶己苊?!真沒空看她......是不是來做手術的??!

此后,手術室內(nèi)爆發(fā)了激烈爭吵。已完成麻醉等準備工作的患者正躺在手術臺。

據(jù)前述流傳的醫(yī)護群截屏內(nèi)容,“肖飛亂接話發(fā)脾氣,把手套扔了衣服脫了,下臺說要更換巡回護士,不然手術就停。肖飛把規(guī)培醫(yī)師董襲瑩衣服解開帶她下臺?,F(xiàn)在手術時間沒有醫(yī)生?!?/p>

據(jù)針對肖飛的舉報信,肖飛和規(guī)培醫(yī)師董襲瑩離開手術室時間長達40分鐘。

據(jù)《經(jīng)濟觀察報》,肖飛對此解釋:“期間我感到頭暈、手抖得厲害,實在無法開始手術,在確保麻醉后的病人很安全,且有麻醉醫(yī)生、臺上護士在場看護的情況下,我摘掉手套、脫手術衣,到手術室門口與領導協(xié)商能否更換巡回護士。”

肖飛稱,在等待領導回復的過程中,為避免進一步?jīng)_突,也為調(diào)整身心狀態(tài),他返回病房測血壓、吃降壓藥、喝水,平復心情后,和一位朱姓醫(yī)生一起返回手術間順利完成了手術。手術歷時112分鐘,出血10ml,術后患者順利康復,術后第6天正常出院。

4月29日,界面新聞致電中日友好醫(yī)院官網(wǎng)總部電話,截至發(fā)稿未獲回復。

雖然最終手術順利完成,沒有發(fā)生意外,但肖飛開刀前的突然離場,且時間長達40分鐘,已暴露出中日友好醫(yī)院的在手術管理不到位。

據(jù)國家衛(wèi)健委曾在2023年發(fā)布《手術質(zhì)量安全提升行動方案(2023-2025年)》,其中稱,各醫(yī)療機構(gòu)應強化手術人員及環(huán)節(jié)核查,避免出現(xiàn)計劃手術醫(yī)師與實際手術醫(yī)師不一致的情況,保障手術過程中主要術者(含第一助手)和麻醉醫(yī)師全程在場。

據(jù)華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科醫(yī)師凌肯在微博上說法,其他同事在等待肖飛的40分鐘內(nèi)無法進行任何操作?!坝捎谌狈κ中g刺激,病人誘導后肯定缺容量,血壓會往下跨,心率也會往下掉。麻醉只能減淺或用血管活性藥物。否則,患者會陷入事實上的“低血容量性休克”。在“誘導后——外科切皮”前這個時間段,麻醉控制很難,深了不行,潛了則容易患者在術中醒來。對于手術病人來說,麻醉只要開始,每分每秒都是不斷累計的麻醉風險。”

4月29日,四川一上律師事務所合伙人林小明律師向界面新聞表示,根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定,“醫(yī)師應恪守職業(yè)道德,履行救治義務”,醫(yī)生肖飛在手術進行中無正當理由離崗,應認定為嚴重失職,可以根據(jù)其行為及造成的后果給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)照等處罰。

同時,根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等規(guī)定,醫(yī)生在手術中擅自離崗可能導致患者脫離監(jiān)護,違反診療操作規(guī)范。若因此造成患者損害,那么將被認定為醫(yī)療事故。此外,若涉事醫(yī)生因離崗行為直接導致患者重傷或死亡,則可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪,根據(jù)《刑法》規(guī)定,處三年以下有期徒刑或者拘役。但從目前披露的情況來看,醫(yī)生肖飛尚未構(gòu)成犯罪,但若查證屬實,應當予以行政處罰。

跨界醫(yī)學規(guī)培如何快速收獲多項成果?

目前圍繞董襲瑩主要有兩點爭議,一是其跨界經(jīng)歷,二是是否涉及學術腐敗。

回顧董襲瑩的跨界醫(yī)學經(jīng)歷,其本科在哥倫比亞大學巴納德女子學院就讀經(jīng)濟學,2019年入選北京協(xié)和醫(yī)學院的“4+4”試點項目。

所謂“4+4”是指4年非醫(yī)學專業(yè)教育加上4年醫(yī)學教育。北京協(xié)和醫(yī)學院自2018年起開啟這項醫(yī)學教育改革,據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學院2019年試點班招生簡章,招生面向畢業(yè)于2018-2019年度QS世界大學排名或Times世界大學排名任一排行榜中排名前50名的大學、有志于醫(yī)學的應屆或往屆本科畢業(yè)生、專業(yè)不限。試點班在培養(yǎng)過程中采用分流機制,將在第一年學習結(jié)束后進行考核,合格者可以正式進入醫(yī)學博士(M.D.)培養(yǎng)計劃;不合格者可選擇轉(zhuǎn)入科學博士(Ph.D.)、科學碩士(M.S.)培養(yǎng)計劃或退學。

圖片來源:北京協(xié)和醫(yī)學院官網(wǎng)

這項教育改革為本科非醫(yī)學專業(yè)的學生提供了接觸臨床醫(yī)學的機會。畢竟按照國內(nèi)的醫(yī)學培養(yǎng)模式,醫(yī)學博士生的正常學制是“5+3+4”,即五年醫(yī)學本科,三年醫(yī)學碩士和五年醫(yī)學博士,或者臨床八年制(本博連讀),最后才能獲得醫(yī)學博士的文憑。按照這種模式培養(yǎng),如果本科學的不是臨床醫(yī)學,則意味著徹底與醫(yī)生這個職業(yè)無緣。

但是通過協(xié)和的“4+4”模式,無論本科學的是什么專業(yè),都可以通過四年的醫(yī)學培養(yǎng)獲得醫(yī)學博士文憑。

“4+4”模式開辦的初衷是為培養(yǎng)臨床復合人才。北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰在2023年首屆醫(yī)學專業(yè)“4+4”模式畢業(yè)生的畢業(yè)典禮上曾表示,這項制度把醫(yī)學教育定位、建立在基于多學科本科教育的研究生教育上,以“納多學科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學醫(yī)從醫(yī)傳醫(yī)”的“三納”方式,面向全球著名高校所有專業(yè)的本科生招生......經(jīng)過四年醫(yī)學教育后,將多學科基因在醫(yī)學界未來的實踐與發(fā)展中進行表達。

但這個制度卻也同樣為一些人打開了方便之門。2019年,董襲瑩被北京協(xié)和醫(yī)學院內(nèi)科學錄取。入學后,一個本科非醫(yī)學的學生,卻迅速展現(xiàn)了其在多個醫(yī)學領域的成績。

圖為錄取名單 圖片來源:北京協(xié)和醫(yī)學院官網(wǎng)

在消化內(nèi)科方面,2021年,董襲瑩作為第二作者,在《中華醫(yī)學雜志》刊發(fā)了一則文章《第551例 吞咽困難—胸腔積液—后縱隔囊腫》。該文章所分析的患者于2020年收入北京協(xié)和醫(yī)院,2021年3月手術完成,當時董襲瑩入學僅一年左右。

圖片來源:《中華醫(yī)學雜志》

在胸外科方面,據(jù)新華社報道,2021年11月,董襲瑩作為北京協(xié)和醫(yī)學院實習醫(yī)生,在北京市第六醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體胸外科病房手術室,與北京協(xié)和醫(yī)院北京市第六醫(yī)院的醫(yī)護人員進行團隊協(xié)作開展熒光腔鏡精準肺段手術。此時距離董襲瑩被北京協(xié)和醫(yī)學院內(nèi)科學錄取僅兩年。

圖片來源:新華網(wǎng)

在神經(jīng)外科方面,2022年11月,董襲瑩以北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的背景發(fā)表了一篇名為《隱球菌性腦膜炎患者腦室腹腔分流置入術后的短期和遠期結(jié)局》的論文。

更“重磅”是的,在腫瘤方面,2023年,董襲瑩作為第一作者發(fā)表《膀胱癌臨床實踐指南(第一部分)》。所謂臨床實踐指南,一般是由頂級專家所編寫的對于某一種疾病的治療指導,而此時董襲瑩甚至還只是一名規(guī)培生。

上圖為神經(jīng)外科論文,下圖為臨床指南

另外,網(wǎng)友爆料董襲瑩的博士畢業(yè)論文《跨模態(tài)圖像融合技術在醫(yī)療影像分析中的研究》研究方向為婦科影像,指導老師是中國工程院院士、骨科學家邱貴興。不過,目前知網(wǎng)已經(jīng)無法查詢到董襲瑩的畢業(yè)論文。

可以看出,董襲瑩在規(guī)培后的學術生涯如火箭般躥升,而這些成果顯然違反常識。

盡管董襲瑩的入學研究方向為內(nèi)科,但是其研究領域可以說是五花八門。2023年畢業(yè)后,董襲瑩進入中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院,在與其所學方向毫不相干的泌尿外科擔任住院醫(yī)師。4月29日,界面新聞記者致電北京協(xié)和醫(yī)學院,電話未能接通。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院是國家衛(wèi)健委所屬三級甲等腫瘤??漆t(yī)院,也是新中國舉辦的第一家腫瘤??漆t(yī)院。按照規(guī)定,臨床專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)后需經(jīng)歷3年的規(guī)范化培訓,在相關臨床科室輪轉(zhuǎn)學習,通過結(jié)業(yè)考核后才能成為具有獨立行醫(yī)能力的臨床醫(yī)師。

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